压疮又称为褥疮，是身体局部组织受压过久或者长期物理化学因素的刺激引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血、营养不良致使皮肤失去正常功能。老年人因身体机能退化导致长期卧床，如果护理不到位是极易引起压疮的。同时，压疮如果长期不能愈合还容易引起其他并发症。

案 例

李某，86岁，生活不能完全自理，且患有严重的糖尿病，需要长期卧床。原先老人居家由住家保姆照护，后来其子女认为保姆不专业且花费太高，随即将李某送进了某养老院。然而，住了一段时间后，李某的臀部出现了压疮。养老院医护人员对压疮部位进行了清疮治疗，但始终不见好转。随后，养老院通知家属将他送到医院治疗。经过一段时间的治疗后，李某的病情得到好转，又重新转回了养老院。家属要求养老院承担李某外出治疗的医药费。原因是李某患压疮是由于院里护理不及时，是养老院的责任。而养老院认为，李某长期卧床，发生压疮的可能性很大，养老院已经尽到了责任，不应该承担医疗费。

案例分析

该案例在一般养老机构住养老人中比较常见，大多数情况下是由于护理不到位、翻身不及时造成的，但也有可能是营养不良或老人处于临终期造成的。需要具体情况具体分析。该案例中的李某，身患糖尿病且长期卧床，护理的时候要倍加小心，要保证床单整洁、干燥，除了及时帮他翻身外，还要注意控制他的饮食，降低血糖。

养老院在发现李某患有压疮后，能够第一时间处理并及时送医院治疗是正确的，避免了李某由此产生并发症，造成更大的伤害。由此产生的医患纠纷可以协商处理，养老院里应该进一步改进护理质量。

指导建议

1.养老院应及时做好压疮风险的评估并落实对应的预防措施，确认“压疮高危对象”，将评估结果告知之家属，并签字确认。2.对长期卧床老人须特别予以关注。他们因身体状况原因，自身免疫能力极为低下，如皮肤感染、瘙痒要引起足够重视，一有症状不能懈怠，及时外出就诊（状态紧急时，机构应及时送医院治疗）。

3.对特殊老人，要加强营养，及时告知老人身心情况，使家属了解并予以配合。

4.建立翻身卡，每两小时翻身一次。可坐座位时定时取座位，床单位保持整洁、干燥，或使用气垫床。

5.护理人员应掌握压疮高危对象情况，按护理操作规范操作，保持局部清洁干燥，避免推、拉、拖。护士长要随时掌握压疮高危对象基本情况及发展趋势，每天检查，调整护理措施。